Глава 1. Инсульт в отделении неотложной медицинской помощи
Это инсульт?
Тип инсульта
Глава 2. Неотложные мероприятия
Дыхательные пути, дыхание, кровоток (Airways, Breathing, Circulation — ABC)
Уточнение времени начала заболевания
Степень выраженности симптомов
Выполнение компьютерной томографии головного мозга без контрастирования
Реперфузия при отсутствии на компьютерной томограмме признаков кровоизлияния в головной мозг
Рекомендуемый объем обследования
Глава 3. Ишемический инсульт
Определение
Этиология
Диагностика
Четыре компонента лечения ишемического инсульта
Неотложная терапия и оптимизация неврологического статуса
Определение этиологии инсульта для выбора стратегии вторичной профилактики
Скрининг для выявления артериального стеноза/обструкции
Исследования сердца
Скрининг факторов риска повторного инсульта
Профилактика неврологического ухудшения или соматических осложнений
Восстановление и реабилитация
Исход ишемического инсульта
Глава 4. Лучевая диагностика при инсульте
Компьютерная томография
Компьютерная томография головного мозга с контрастированием
Магнитно-резонансная томография
Церебральная ангиография
Диффузионно-тензорная трактография
Глава 5. Внутривенный тромболизис
Показания
Противопоказания
Контроль артериального давления
Методика проведения
Риски в сравнении с преимуществами тканевого активатора плазминогена
Внутричерепное кровоизлияние, связанное с введением тканевого активатора плазминогена: протокол ведения
Ротоглоточный ангионевротический отек: протокол ведения
Глава 6. Эндоваскулярная терапия
Время все еще важно
Планирование эндоваскулярного вмешательства
Проведение эндоваскулярного вмешательства
После процедуры
Риски и преимущества эндоваскулярной тромбэктомии
Вертебрально-базилярный бассейн
Глава 7. Неврологическое ухудшение при остром ишемическом инсульте
Возможные причины
Первичная оценка пациентов с неврологическим ухудшением
Увеличение зоны поражения при инсульте
Падение перфузионного давления
Повторный инсульт
Отек мозга и масс-эффект
Хирургическое лечение инсульта
Критерии для рассмотрения гемикраниэктомии
Критерии включения из объединенных испытаний
Принципы адекватной хирургической декомпрессии
Геморрагическая трансформация
Метаболические нарушения
Судорожные припадки
Ухудшение без видимой причины
Неконтактный пациент
Глава 8. Этиология ишемического инсульта и вторичная профилактика
Диагностические исследования
Контроль факторов риска
Антикоагулянты и антиагреганты
Фибрилляция предсердий
Каротидный стеноз
Окклюзия сонной артерии
Интракраниальный стеноз
Лакунарный инсульт
Расслоение стенки артерий
Открытое овальное окно
Глава 9. Транзиторная ишемическая атака
Определение
Этиология
Проявления
Дифференциальная диагностика
Клинический подход к пациенту с подозрением на транзиторную ишемическую атаку
Прогноз
Глава 10. Менее распространенные причины инсульта
Экстракраниальные причины
Интракраниальные причины
Гематологические причины
Генетические причины
Причины, связанные с приемом лекарственных средств
Расширенное обследование для выявления редких причин инсульта
Глава 11. Венозные тромбозы синусов головного мозга
Эпидемиология
Патогенез
Факторы риска
Клиническая картина
Диагноз
Неотложные мероприятия
Длительная терапия
Осложнения
Прогноз и вероятность рецидива
Глава 12. Внутримозговое кровоизлияние
Определение
Этиология
Клинические проявления
Диагностика и оценка
Лечение
Прогноз и исходы
Глава 13. Субарахноидальное кровоизлияние
Определение
Эпидемиология
Клинические проявления
Диагностика
Причины
Тактика ведения при разрыве аневризмы
Неразорвавшиеся аневризмы
Глава 14. Организация лечения инсульта
Критерий времени
Догоспитальный этап
Шкалы на догоспитальном этапе
Модели Drip-and-Ship и Mothership
Инсультные центры
Телемедицина при инсульте (Telestroke)
Инсультная бригада
Инсультный блок
Глава 15. Реабилитация после инсульта
Ранняя реабилитация при остром инсульте
Долгосрочное медицинское наблюдение
Глава 16. Переход на амбулаторное лечение инсульта
Психосоциальная оценка
Клиники профилактики инсульта
Общие последствия инсульта
Приложение 1. Диаграмма дозирования внутривенного введения тканевого активатора плазминогена
Приложение 2. Транскраниальная допплерография
Приложение 3. Медицинские осложнения
Тромбоз глубоких вен
Аспирационная пневмония
Предотвращение катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Приложение 4. Синдромы ствола мозга
Боковой медуллярный синдром
Синдром Мийяра-Гюблера
Синдром Фовилля
Синдром Рэймонда-Сестана
Синдром Мари-Фуа
Синдром Вебера
Синдром Бенедикта
Синдром Клода
Синдром Парино
Приложение 5. Анатомия головного мозга
Сосудистая сеть
Приложение 6. Критерии смерти мозга
Приложение 7. Шкалы оценки инсульта