Введение

Раздел 1. Определение понятия «синдром портальной гипертензии», основные патофизиологические механизмы его развития

Раздел 2. Подготовка к обследованию пациентов с синдромом портальной гипертензии. Требования к ультразвуковой диагностической аппаратуре и методике исследования

Объем ультразвукового исследования при синдроме портальной гипертензии

Раздел 3. Методики ультразвукового исследования вен портальной системы, печеночных и нижней полой вен

Визуализация вен портальной системы

Визуализация печеночных вен

Основные ультразвуковые критерии нормального строения портальных, печеночных и нижней полой вены

Раздел 4. Методики ультразвукового исследования чревного ствола, его ветвей и верхней брыжеечной артерии

Визуализация чревного ствола, его ветвей и верхней брыжеечной артерии

Основные ультразвуковые критерии нормального строения чревного ствола, его ветвей и верхней брыжеечной артерии

Раздел 5. Методика выполнения ультразвукового спектрального допплеровского исследования сосудов печени

Условия выполнения спектрального допплеровского исследования

Допплеровские критерии, используемые при исследовании вен портальной системы

Допплеровские критерии, используемые при исследовании артерий, имеющих отношение к кровоснабжению печени

Допплеровские критерии, используемые для исследования печеночных вен

Особенности спектрального допплеровского исследования нижней полой вены

Раздел 6. Сосуды печени: диаметры и количественные показатели кровотока в норме

Диаметры вен портальной системы и количественные показатели кровотока в этих венах

Количественные показатели кровотока в чревном стволе, его ветвях и верхней брыжеечной артерии

Количественные показатели кровотока в печеночных венах

Раздел 7. Индексы абдоминальной гемодинамики, используемые при хроническом диффузном заболевании печени

Раздел 8. Дифференциальная диагностика при синдроме портальной гипертензии

Классификация синдрома портальной гипертензии

Дифференциальная диагностика различных форм синдрома портальной гипертензии

Раздел 9. Ультразвуковые критерии наличия портальной гипертензии

Асцит

Спленомегалия

Увеличение диаметра портальных вен

Спонтанные портосистемные коллатерали

Допплеровские критерии наличия синдрома портальной гипертензии

Раздел 10. Рекомендации Европейской федерации специалистов по ультразвуку в медицине и биологии у пациентов с хроническим диффузным заболеванием печени для выявления синдрома портальной гипертензии

Рекомендации EFSUMB по технологии ультразвукового исследования и критериям выявления портальной гипертензии

Диагностическая информативность основных ультразвуковых и допплеровских признаков портальной гипертензии у пациентов с хроническим диффузным заболеванием печени

Раздел 11. Прогностическое значение ультразвуковых морфологических, гемодинамических, эластометрических признаков для возникновения и прогрессирования синдрома портальной гипертензии при циррозе печени

Корреляция между ультразвуковыми и допплеровскими параметрами и печеночно-венозным градиентом давления

Формирование и наличие варикозных вен, прогрессирование заболевания и развитие кровотечений

Первая клиническая декомпенсация

Развитие тромбоза портальной вены

Наличие портосистемной коллатеральной циркуляции

Асцит-частый признак декомпенсации при циррозе печени

Гепаторенальный синдром

Выживаемость у больных циррозом печени в зависимости от наличия варикозного расширения вен пищевода и асцита

Раздел 12. Наблюдение пациентов, получающих лечение при портальной гипертензии

Медикаментозное лечение

Возможности ультразвукового исследования в оценке состояния хирургических портосистемных шунтов

Мезентерико-кавальное и спленоренальное шунтирование

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование

Приложение. Протокол абдоминального